又有一种治疗新冠肺炎的药物进入临床试验，这一次的主角是ω 大家耳熟能详的维生素C。武汉大→学中南医院重症医学科主任彭志勇近日接受记者采访时表示，维生素C治疗各类肺炎具有很长的历史而且有明显疗效，其团队开展的大剂量维生素C治疗新冠肺炎临床试验已经在美国临床试验ClinicalTrials.gov网站上登记，目前已开始入组患者。
大剂量维生素C治疗ARDS已有先例
彭志勇表示，随︾着新冠肺炎病情的发展，病毒在肺部不断地复制引起炎症反应，导致过氧化损伤在肺部♀引发渗出，使患者出现呼吸困难甚至呼吸窘迫。“从非典、中东呼吸综合征到现在的新冠肺炎，致死的主要原因都是急性呼吸窘迫综合征进而引◥发多器官功能衰竭。”彭志勇说，当病毒、细菌、毒素等导致氧化应激增加，出现急性呼吸窘迫♀综合征、多器官功能衰竭的情况后，维生素C等抗氧化剂可以发挥积极的作用。
“不同于一般抗病毒药或疫苗，大剂量静脉维生素C治疗的意义不仅在于抗病毒，更重要的是其预防和治疗急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的作用。”彭志勇表示，其团队也是在观察到国内外相关临床试验取得效果的基础上㊣，决定启动这项临床试验的。“我们医院在使用大剂量维生素C治疗放射性肺炎方面，有很好的临床表现。”
目前，针对新冠肺炎的治疗，依然没有特效药物。“面对这种不确定性用药，首先要保证药物的副作用较小，然后再考虑有没有效果。”彭志勇介绍，有临床研究证实，大剂量静脉注射维生素C，可以直接抑制病毒的复制，清除大量有害的自由基，减少炎症因子的产生，提高人体免疫细胞的活性。应用于重症感染等患者时，维生素C可在一定程度上减轻器官功能损害，促进恢复，且尚未发现明确的不良反应。
自行大剂量口服既没必要也不安全
“这只是作为一种疾病治疗手段的临床试验，普通人绝＠ 不可大剂量使用维生素C，更没有必要因此囤药。”彭志勇特别提醒。
18岁以上成年人每天的维生素C摄入量应为100毫克。彭志勇介绍，大剂量维生素C治疗新〓冠肺炎的临床试验，其试验剂量为24克/天，远远大于健康人群的摄入剂量，治疗时间也长达7天。“和其他药物相比，维生素C价格便宜、副作用较小。如果此次试验有好的结果，对控制当下新冠肺炎将有非常积〓极的意义，也意味着我们对病毒性肺炎这类疾病有了更多的治疗手段和思路。”但彭志勇也坦言，临床试验的最终结果会怎样还不得而知。
彭志勇表示，作为临床治疗或研究的大剂量静脉注射维生素C，与日常口服维↑生素C完全是两个概念。“由于肠道的吸收屏障作用，口服维生素C无法达到静脉注射维生素C的血药浓度。更重要的是，在临床试验和治疗中，需要定期监测大量的治疗效果指标、安全性指标，需要经验丰富的医生根据患者病情及指标变化来决定治疗方案。”没有定期监测和专业医生的指导，自行口服大〒剂量维生素C既没有必要也不安全。
“少量口服维生素C作为营养补充是否能预防感冒，是学术界争论了几十年的话题。”彭志勇表示，2013年的一项荟萃分析◆提出，对于极端条件从业者（运动员、军人等），日常补︼充维生素C有一定的普通感冒预防作用；但对于普通人群而言，日常补充维生素C并没有降低感冒的发生率。“当然，维生素C作为膳食补⌒充剂，可促进胶原形成，增强免疫力。不论是否处于疫情期间，多吃水√果蔬菜，按照说明书推荐适量口服维生素C，都有益无害。”